aif.ru counter
27957

Почему болит спина: врач-невролог о том, как привести позвоночник в порядок

С возрастом проблемы с позвоночником появляются у большинства людей. Особенно страдают от них дачники, не разгибающие спины на своих огородах, и офисные работники,  которые слишком много времени проводят в сидячем положении. Почему болит спина и как избавиться от этой проблемы?  Об этом – наша беседа с врачом-неврологом Национального военно-медицинского клинического центра Минобороны Украины Ярославом Александровичем ЯРОШЕМ.

На Западе остеохондроза нет

- Врачи, проходившие стажировку за границей, утверждают, что такого диагноза, как остеохондроз, в мире не существует. Только у нас по традиции, сохранившейся с советских времен, большинство проблем, связанных со спиной, именуют остеохондрозом, тогда как существуют разные заболевания позвоночника,  и каждое из них требует особого лечения.

- Так оно и есть. Если сравнить снимки, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии, даже не знакомый с медициной человек увидит, что повреждения позвонков отличаются друг от друга. Но по старинке все сводится к одному диагнозу. Образно говоря, остеохондроз представляет собой что-то вроде большого черного ящика, куда «сбрасываются» различные проблемы со спиной.

Чем отличается протрузия диска от грыжи

- В последнее время тем, кто делает магнитно-резонансную томографию, все чаще ставят диагноз – спондилолистез и протрузии межпозвонковых дисков. Что это за заболевания?

- Спондилолистез – это заболевание позвоночника, при котором один из позвонков смещается вперед или назад по отношению к другим позвонкам.  Иногда в таких случаях достаточно проведения обезболивающей терапии. Если же спондилолистез ярко выражен, то лечится он хирургически. Этой патологией чаще занимаются травматологи.  Неврологи в основном имеют дело с грыжами межпозвонковых дисков и защемлением нервных корешков спинного мозга.

 Чем отличается протрузия диска от грыжи? О протрузии мы говорим, когда фиброзное кольцо просто чуть-чуть выпирает, а при грыже в этом кольце образуется отверстие и через него выпячивается пульпозное ядро. Это и есть грыжа, и если она давит на нервный корешок, появляется боль. Но, бывает, грыжа просто свисает вниз, ничего не ущемляя, и болевого синдрома не наблюдается.

Тонкости диагностики

- Предположим, у человека появились боли в шее. С чем это может быть связано?

- Скорее всего, это - цервикалгия, что и переводится как боль в шее. Как правило,  таких пациентов беспокоят не только боли в шее и затылке, но и чувство онемения пальцев рук. Однако надо иметь в виду: если немеет левая рука, возможно, у человека   проблемы с сердцем. В ходе дальнейшего обследования пациента уточнеятся, либо это шейно-грудной радикулит, либо боль связана с образовавшейся межпозвонковой грыжей, или же речь идет о травме или возрастных дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника.

- Некоторым пациентам, которые жалуются на боли в сердце, кардиологи советуют обращаться к неврологам, считая, что причиной этих болей являются проблемы грудного отдела позвоночника.

-  Все зависит от характера боли: если она острая, колющая, пекущая внутри грудной клетки, надо обращаться к кардиологу, а то и вызывать «Скорую помощь». О неврологической проблеме свидетельствует тупая, ноющая, опоясывающая поверхностная боль, которая обусловлена либо межреберной невралгией, либо  какими-то другими проблемами грудного отдела позвоночника.

- Боли в пояснице могут быть связаны как с неполадками в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, так и с заболеваниями почек. Как можно их дифференцировать?

- Когда болит спина, пациент обычно точно показывает, где болит, и, как правило, эта боль иррадирует в левую или правую ногу. Симптом поколачивания Пастернацкого, который учитывается при диагностике заболеваний почек, при этом отрицательный. Тонус паравертебральных мышц повышен. Если у человека есть проблемы со спиной, мышечный тонус обычно повышен с одной стороны. И, поверьте, самостоятельно напрячь мышцу только с одной стороны невозможно. Мышечно-тонический синдром – защитная реакция организма при боли, характерной для заболеваний позвоночника. Все это невролог и выясняет, осматривая пациента.

Не спешите сами себе назначать МРТ

- Какие обследования должен пройти человек с болями в спине до обращения к врачу-неврологу?

-Как нельзя заниматься самолечением, точно так же не стоит заниматься самообследованием. Сначала надо получить консультацию специалиста, который решит, какие анализы  и обследования конкретному больному действительно необходимы, а какие – всего лишь напрасная трата денег.

  Сейчас у нас многие, чуть что, бегут делать себе магнитно-резонансную томографию. Медицинских центров, где есть аппаратура для МРТ, в стране много и в каждом из них вам с удовольствием окажут такую, отнюдь не дешевую, услугу. У нас лечилась пациентка из Франции. Когда она вернулась домой,  снимок ее спины, сделанный в ходе МРТ в Украине, местные неврологи изучали с большим интересом. Во Франции, чтобы сделать МРТ, надо долго ждать своей очереди, и процедура эта даже по западным меркам стоит дорого – примерно 600 евро. Потому там МРТ назначается пациентам только тогда, когда ставится вопрос об операции.

  После осмотра пациента невролог может направить его на рентген или даже на магнитно-резонансную томографию, а может сначала назначить лечение  и по его эффективности судить о характере заболевания.

- Какое лечение предлагается пациентам с болями в спине?

- Обычно таким больным назначаются  нестероидные противовоспалительные препараты. При сильной боли рекомендуются инъекции этих препаратов, а то и наркотические обезболивающие. Когда болевой синдром не столь ярко выражен, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты в таблетированном виде. Таким пациентам рекомендуется режим покоя, назначаются витаминотерапия, физиопроцедуры – диадинамик и электрофорез с новокаином, магнитотерапия.

 Альтернативой физиопроцедурам может быть иглорефлексотерапия. Очень эффективны при болях в спине водные процедуры – гидрокинезотерапия, которая проводится в бассейне с теплой водой. Практикуется подводное вытяжение позвоночника с грузом, прикрепленным к ремню на теле пациента.

 Вытяжка шейного отдела позвоночника проводится без дополнительного груза: на шею пациента надевается специальное устройство типа плавника, человек висит в воде, и его шея вытягивается под грузом собственного веса. Справиться с болевым синдромом нашим пациентам также помогают лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж. 

 Все эти процедуры снимают мышечно-тоническое напряжение, воспаление и боль в спине. Благодаря такому комплексному подходу мы добиваемся достаточно хороших результатов в лечении заболеваний позвоночнока.

Возраст – серьезная помеха

- Всем ли пациентам можно делать такие лечебные процедуры, или есть противопоказания, возрастные ограничения?

- К сожалению, определенные ограничения есть. К примеру, пожилым людям, тем более - страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, нельзя проводить гидрокинезотерапию в горячей воде. Если пациенту далеко за 70 и у него повышенное артериальное давление, такая процедура может быть для него опасной.

 Боль в спине, хотя и ухудшает качество жизни, но не угрожает ей. Нецелесообразно лечить радикулит такими методами, которые для пожилых людей могут быть чреваты инсультом или инфарктом. В таких случаях мы ограничиваемся обезболивающей и противовоспалительной терапией.

- Некоторые неврологи не рекомендуют пожилым людям делать массаж спины, пугая их тем, что в ходе этой процедуры хрупкие позвонки стариков могут попросту треснуть.

- С какой же силой  надо массировать спину, чтобы сломать позвонок?! Конечно, если это будет тайский массаж ногами и проводить его будет недобрый дяденька весом в центнер, травмы не исключаются. Мне лично тяжело представить такую ситуацию, чтобы при грамотном медицинском расслабляющем массаже кто-то кому-то сломал позвоночник. В ходе агрессивной мануальной терапии такое еще может случиться, если довериться плохому специалисту, но не на сеансе расслабляющего массажа.

Смотрите также:

Также вам может быть интересно

Loading...

Топ 5 читаемых