115

Эндометриоз: лечить, а не бояться бесплодия

Диагноз эндометриоз становится все более распространенным. Количество женщин, страдающих этим гинекологическим заболеванием, год от года растет. Сейчас уже каждая 10 женщина репродуктивного возраста сталкивается с ним. Чаще всего его обнаруживают у женщин 20-45 лет, хотя иногда может затронуть и девочек-подростков. Симптомы эндометриоза: болезненная и затянувшаяся менструация, выделения в середине цикла, дискомфорт при половом акте, боль при мочеиспускании, бесплодие – могут указывать на заболевание, но могут быть вызваны и другими причинами.

При эндометриозе слой стенок матки, который выстилает орган изнутри, начинает неконтролируемо расти и разрастается на другие внутренние органы. Легко приживается на них, нарушая при этом их привычную работу. В результате образуются спайки, воспаления, отечности, болевые синдромы. При этом рост эндометрия не прекращается, затормозить его может только беременность или лактация, а также наступление менопаузы. А вот усилить его распространение может физические нагрузки, секс при месячных, тепловые процедуры. В зависимости от локализации этой «неправильной» ткани, врачи различают виды эндометриоза:

Генитальный. При этом поражаются женские органы: шейка матки, маточные трубы. В этом случае выделяют наружный эндометриоз (очаги возникают вне матки, в репродуктивных органах) и внутренний ( в случае поражении стенок матки), так называемый аденомиоз. При этом эндометриодные клетки прорастают в стенки матки, такие очаги становятся крупными, в результате у женщины месячные становятся слишком болезнены.

Эстрагенитальный. В этом случае эндометриодная ткань поражает органы брюшины (кишечник, прямая кишка, мочевой пузырь).

Этой гинекологической проблемой занимаются давно, но до сих пор патогенез заболевания до конца не изучен. Причины заболевания могут быть разнообразными. Сейчас проводятся фундоментальные исследования, для того, чтобы определить какие именно гены отвечают за развитие болезни. Это позволит в будущем с помощью скрининга определять есть ли у новорожденной девочки предрасположенность к этой болезни. А пока исследователям удалось установить, что чаще всего оно возникает при нарушении молекулярно-генетического, иммунного, гормонального баланса. Вот несколько теорий из-за чего запускается эндометриоз:

Механическая. Маленькие частицы эндометрия забрасывается вместе с кровью через маточные трубы в брюшину во время месячных. Если иммунитет в норме, эндометрий не приживается. Но если это происходит при сниженном иммунитете, а кровь попадает в брюшную полость во время гинекологической операции или сексуального контакта во время менструации, то риск развития заболевания повышается.

Гормональная теория. При гормональном дисбалансе наблюдается перерождение одного вида ткани (целомический эпителий) в другой (эндометрий). В пользу этой теории говорит наблюдение, что при здоровой эндокринной системе опасность заболеть эндометриозом значительно снижается.

Иммунологическая. Наличие у больных признаков иммунодефицита обусловливает развитие эндометриоидного процесса.

Генетическая. Болезнь может передаваться по наследству. Причем, если мать страдает эндометриозом, то у дочери наблюдается с начала периода полового созревания болезненные месячные. Поэтому важно сразу же обследовать девочку у гинеколога, не дожидаясь развития болезни.

Инфекционная. Из-за инфекции происходит воспаление, которое может спровоцировать эндометриоз.

Это заболевание весьма коварно, так как при небольших очагах может проходить бессимптомно, либо иметь стертую симптоматику. А вероятность бесплодия с таким диагнозом – около 40%. При эндометриозе повышается вероятность невынашивания и самопроизвольного выкидыша, вот почему необходимо постоянное наблюдение специалиста.

Для того чтобы поставить диагноз гинеколог должен провести ряд анализов и манипуляций: кольпоскопию и УЗИ органов малого таза, гистероскопию или лапороскопию дляя определения локализации эндометрия. Если очаги эндометриоза расположены в кишечнике, может понадобится ректороманоскопия или цистоскопия, для исследования мочевого пузыря. Часто предлагается анализ крови на онкомаркеры, но важно понимать, что этот анализ не является специфическим для данного заболевания. Для диагностики он не работает, так как может показывать и онкологию и миомы. А вот для фиксирования развития болезни и для оценки эффективности лечения он может пригодиться.

Немного статистики: Эндометриоз диагностируется:

  • в 2-11% случаев среди женщин, не имеющих никаких симптомов;
  • в 5-50% среди женщин с бесплодием;
  • в 21% среди женщин, госпитализированных по поводу тазовой боли.

Эндометриоз лечат как с помощью хирургических операций, так и гормонами. Если заболевание поразила репродуктивные органы требуется операция. Как правило ее сейчас делают с помощью лапороскопии, чтобы не удалять матку, как это делали еще совсем недавно.  Но стоит знать, что при эндометриозе и спаечном процессе повторное хирургическое вмешательство, как правило, не дает эффекта. Это связано с необычайной живучестью этих клеток. Если процесс зашел слишком далеко, убрать их до конца уже не получится

В других случаях используют гормональный метод. Дозы гормоны достаточно высокие, поэтому не исключены побочные эффекты от приема препаратов. Ученые провели исследования  и заметили, что обычное лечение с помощью гормонов направлено на яичники, и оно вызывает побочные эффекты, поэтому следует найти другой способ, чтобы облегчить состояние при эндометриозе.

В современной медицине для лечения используют нейрогормоны, которые блокируют гормональную активность яичников, создавая эффект менопаузы на срок 3-6 месяцев. Без гормональной поддержки «неправильная» ткань перестает расти, очаги постепенно атрофируются, эндокринолог медикаментозным методом приводит гормональный фон женщины в норму, одновременно пролечиваются инфекции половой сферы, если они есть. Лечение пациентки требует примерно от нескольких месяцев до полугода. Но окончательное излечение возможно!

В качестве профилактики врачи предлагают:

  • Регулярное посещение гинеколога.
  • Особую бдительность нужно проявить тем, у кого в семейном анамнезе есть случаи заболевания.
  • Своевременное лечение воспалений и инфекций половой сферы.
  • Использование гормональной контрацепции.  Гормон прогестин препятствует развитию болезни.
Loading...

Топ 5 читаемых