aif.ru counter
130

Дмитрий Дончук: «В Украине - двойная эпидемия»

«АиФ. Здоровье» № 7. Здоровье 18/02/2010

В пяти метрах от туберкулеза

- Дмитрий, недавно вы защитили диссертацию, посвященную легочной форме ВИЧ-инфекции. В Украине ведется научная работа, посвященная ВИЧ?

- У нас в стране на удивление мало занимаются актуальными вопросами медицины. В Украине двойная эпидемия: туберкулеза и ВИЧ. От этих заболеваний погибает значительное количество людей, но многие украинцы об этом просто не знают и знать не хотят. Я бываю в Украине редко, но в глаза бросается тот факт, что уровень образованности в медицинских вопросах у нашего населения очень низок. По моим наблюдениям, украинцы находятся в каком-то эйфорическом состоянии - не видят, что происходит буквально за углом, не осознают масштабов «двойной эпидемии» и, соответственно, ведут себя абсолютно неадекватно.

- С какими заблуждениями о туберкулезе вы сталкиваетесь в Украине?

- Важно понимать, что больные туберкулезом могут не выглядеть как больные люди. Это заболевание долгое время может внешне ничем особенно не проявляться. Ну, кашлем. В стране очень многие курят, и туберкулез легко списать на кашель курильщика…

- Вероятно, в Африке эпидемия туберкулеза мощнее украинской?

- В Африке эпидемия протекает иначе - там намного больше больных, население вымирает от ВИЧ и туберкулеза. И у нас положение серьезное. Эпидемия туберкулеза – осложненная субэпидемией мультирезистентного туберкулеза (устойчивого к лекарствам). Есть туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, в этом случае применяются препараты второго ряда - таблетки и инъекции, и не в течение шести месяцев, как при обычном туберкулезе, а до двух лет. У этих лекарств есть серьезные побочные эффекты, по своей тяжести сравнимые с таковыми при химиотерапии раковых заболеваний.

- Туберкулез, устойчивый к медицинским препаратам, - результат неверного применения антибиотиков для лечения обычного туберкулеза?

- Абсолютно верно. Эпидемия мультирезистентного туберкулеза есть не только в Украине, но и в России, Средней Азии: на этой территории в советские времена существовал своеобразный подход к назначению лекарств. Не было строгих ограничений по отношению к режимам терапии, набору лекарств; никто не наблюдал за пациентом. Человек мог получить лекарство - и никто не знал, принимал он его или нет?

Хаотичный прием медикаментов, незавершенный курс лечения, назначение меньшего количества препаратов, чем необходимо - такое импровизированное лечение и привело к мультирезистентному туберкулезу, делу рук человеческих.

- В Украине практически всех больных туберкулезом пытаются изолировать...

- Изоляция ситуацию не улучшает - это доказал опыт масштабных эпидемий в Африке и Латинской Америке. Как показали исследования, изоляция больных - не барьер на пути распространения болезни. Зачастую так создаются благоприятные условия для появления более опасных видов бактерии. Бывает, медики выявляют больных этим опасным заболеванием достаточно поздно: инфицированные уже успели заразить тех, кого могли заразить.

Когда врач начинает лечить больного туберкулезом, через несколько недель пациент становится практически безопасным для общества. Поэтому если больной не нуждается в госпитализации по состоянию здоровья - он чаще всего может спокойно принимать лекарства дома. Важно понимать, что туберкулез – болезнь излечимая, если вовремя ее выявить и правильно лечиться.

- А в Европе много больных?

- Там нет такой серьезной проблемы. В Великобритании сейчас повышается уровень заболеваемости, но среди эмигрантов: прежде всего - азиатов, африканцев. Туберкулез - болезнь бедных стран. Мало того, что Украина - бедное государство, у нас практически не функционирует система здравоохранения.

- Можно ли от плевка на асфальте получить туберкулез?

- Вряд ли… Туберкулезная палочка достаточно «тяжелая» - «тяжелее» вируса гриппа. Радиус ее распространения - максимум пять метров. Поэтому в поликлиниках место для сбора мокроты оборудуется на расстоянии пяти метров от других помещений.

ВИЧ-оптимизм тоже опасен

- В развитых странах к ВИЧ принято относиться как к хроническому заболеванию. Говорят, европейцы и американцы лояльны к ВИЧ.

- Негативная стигма вокруг ВИЧ существует везде, во всем мире. А что касается лояльного отношения к этому заболеванию у жителей цивилизованного Запада - это часть их толерантного отношения ко многим явлениям - не только к ВИЧ-инфицированным, но и к инвалидам, геям и пр.

Эффективное лечение ВИЧ-инфекции появилось в 1996 году, и это позволило резко изменить судьбу очень многих людей. Хосписы для ВИЧ-инфицированных начали закрываться, потому что люди перестали умирать. А в 2003 году в Северной Америке и в Западной Европе медики отметили рост новых инфицирований ВИЧ. Получив информацию о том, что с ВИЧ можно долго жить (хоть это заболевание неизлечимо), многие перестали его бояться и расслабились. У этого явления появился свой ярлык: ВИЧ-оптимизм. А в результате - заболеваемость ВИЧ возросла.

К сожалению, во многих просветительских программах, помогающих правильно относиться к проблеме, не говорится, что лечение ВИЧ - «не конфетка». Оно сопряжено с рядом неудач и с определенными усилиями. В частности, это - почасовой прием лекарств.

Сегодня говорить о ВИЧ по-старому уже нельзя. Важно, чтобы государство проводило адекватные информационные кампании, которые в итоге тормозили бы рост новых инфицирований.

Это заболевание пришло к нам с серьезными «довесками», усиливающими стигматизацию. Украинцы в массе своей до сих пор считают, что ВИЧ - болезнь наркоманов и проституток… И не хотят понимать, что каждый человек может стать ВИЧ-инфицированным.

- Что является лучшим методом профилактики ВИЧ в личной жизни?

- Правильное использование презервативов. Подчеркиваю: правильное! Это также универсальный метод контрацепции.

На сегодня не существует микробицидов, доказавших свою эффективность в профилактике ВИЧ. Поэтому спермициды нельзя рекомендовать как профилактику от ВИЧ.

- Как долго ВИЧ может себя не проявлять в организме человека?

- В среднем - 5-10 лет. У кого-то ВИЧ проявляет себя уже через несколько лет после инфицирования, у кого-то – через 10 лет. У 5% инфицированных наблюдаются симптомы этого заболевания в ближайшие несколько лет, а приблизительно у 10% - медленное прогрессирование. Такие люди в течение многих лет не нуждаются в терапии.

- Бывает, человек думает, что у него - хроническая усталость, а на самом деле - ВИЧ. На какие сбои в организме следует обратить внимание, чтобы заподозрить ВИЧ?

- На этот вопрос трудно ответить однозначно. Хроническая усталость - это широкое понятие. Надо просто пойти и сдать тест на ВИЧ. А вообще одно из самых распространенных осложнений на всем протяжении ВИЧ-инфекции - легочные заболевания (обычные и атипичные пневмонии, туберкулез, различные инфекции дыхательных путей и кожи). Но многие из этих заболеваний могут встречаться и у людей, не инфицированных ВИЧ.

Ксения МЕЛЕШКО

Аргументы и факты в Украине

Смотрите также:

Также вам может быть интересно

Loading...

Топ 5 читаемых